Javier Puebla
La reunión tuvo como objetivo central fortalecer los mecanismos de control y mejorar la calidad de las prestaciones, a partir de las falencias detectadas en las auditorías realizadas por el directorio. Durante el encuentro, las partes analizaron las situaciones relevadas y asumieron el compromiso de implementar mejoras concretas para garantizar que los servicios financiados por la obra social se brinden de manera efectiva y conforme a las coberturas autorizadas.
Entre las medidas acordadas, se estableció la realización de auditorías sorpresivas para verificar el cumplimiento de las prestaciones abonadas por la institución. Asimismo, se avanzará en un esquema de auditorías compartidas, mediante un trabajo coordinado que permita contrastar las observaciones de los afiliados con las condiciones reales en las que se prestan los servicios.
Estas acciones apuntan a fortalecer el seguimiento de las prestaciones, mejorar la detección de incumplimientos y evitar diferencias entre los servicios autorizados y los efectivamente brindados.
Al respecto, el presidente de la OSEF, Gustavo García, remarcó que “el objetivo principal es asegurar que los afiliados reciban la prestación que les corresponde. El camino para lograrlo es el consenso, el trabajo coordinado y el fortalecimiento continuo de los servicios”.
En esa línea, destacó la importancia del vínculo con las empresas prestadoras, aunque subrayó que la prioridad de la institución es garantizar los derechos de sus beneficiarios. “Los prestadores privados son socios estratégicos de nosotros, pero hay un límite, primero siempre está el afiliado”, sostuvo.
Además, García fue enfático respecto del cumplimiento de las horas de atención domiciliaria autorizadas y financiadas por la obra social. “Las empresas van a tener que readecuar sus sistemas y si la obra social le paga 12 horas de cuidador domiciliario, 12 horas va a tener que estar el cuidador domiciliario dentro de la casa y no seis o cuatro”, sentenció.
Desde la OSEF señalaron que estas medidas forman parte del trabajo orientado a reforzar los controles sobre las prestaciones, optimizar los recursos de la institución y garantizar que cada afiliado y afiliada reciba la atención que le corresponde.
